Kombinované kŕmenie. Keď sa dojčenie nedarí

Prechod na rodičovstvo vyžaduje mnohé rozhodnutia. Jedným z najdôležitejších je výber spôsobu kŕmenia. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča výlučne dojčenie detí do 6 mesiacov veku a pri podávaní príkrmov aj dlhšie. Štatistiky zverejnené Laktačnou ligou ukazujú, že dané odporúčanie dodržuje 16,3 % českých matiek. Väčšina z nich (63 %) je nútená zo zdravotných či osobných dôvodov prejsť na kombinované kŕmenie – kombináciu dojčenia s mliečnou výživou.

Dojčenie prináša výhody pre dieťa aj matku

Pediatri a výživoví odborníci považujú materské mlieko za najzdravšiu variantu kŕmenia (dôležité je, aby strava dojčiacej ženy bola pestrá a vyvážená), ktorá prináša mnoho benefitov pre mamičku a dieťa:

• Materské mlieko je prirodzeným zdrojom všetkých živín, ktoré dieťatko potrebuje pre rast a vývoj.
• Materské mlieko je ľahko stráviteľné. Jeho sladká chuť a krémová konzistencia dieťaťu chutí.
•  Materské mlieko je bohaté na protilátky, ktoré posilňujú imunitu dieťaťa.
• U dojčených detí je nižší výskyt alergií, ekzémov, ušných infekcií a žalúdočných problémov.
• U dojčených detí je nižšia pravdepodobnosť, že budú hospitalizované s infekciami dýchacích ciest.
• Dojčené deti sú menej náchylné k obezite a cukrovke.
• Dojčenie pomáha predchádzať syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
• Ženy, ktoré dojčia, sa po tehotenstve dostanú rýchlejšie do formy.
• Dojčenie pomáha znižovať riziko vzniku rakoviny prsníkov a vaječníkov, cukrovky a ďalších ochorení.
• Ženy, ktoré dojčia, sú v lepšej psychickej pohode.
• Materské mlieko je vždy čerstvé a kedykoľvek dostupné.

Aj keď dojčenie prináša mnoho výhod, nie každej matke sa musí dariť. Nedávny výskum Americkej akadémie pediatrov ukázal, že 59 % matiek nie je na dojčenie dostatočne pripravených¹. Nedostatočná produkcia mlieka, bolestivé dojčenie, dojčenie dvojičiek alebo trojičiek, návrat žien do pracovného procesu, užívanie liekov, stres, vyčerpanie, problémy s dojčením na cestách či verejnosti, hlad, nekľud, pomalé priberanie na váhe alebo strata hmotnosti dieťaťa a ďalšie zdravotné a osobné dôvody vedú rodičov k tomu, žesú nútení prirodzenú výživu dieťaťa doplniť aj o dojčenské mlieko.

Viete, že… v nedávnom prieskume 8 z 10 novopečených matiek, ktorým sa nedarilo dieťa kŕmiť materským mliekom, uviedlo, že kombinované kŕmenie im umožnilo predĺžiť dobu dojčenia².

Ako prejsť na kombinované kŕmenie

Pravidelné dojčenie aspoň osemkrát až dvanásťkrát denne Vám pomáha udržovať zdravú dodávku mlieka, najmä v prvých týždňoch.

Ak ste sa rozhodli dieťatko dokrmovať, mali by ste si uvedomiť všetky aspekty spojené s Vaším rozhodnutím. Počítajte s tým, že mliečna výživa sa neprispôsobuje meniacim sa potrebám dieťaťa, jej príprava vyžaduje viac času a finančné náklady. Skoré kŕmenie dojčenským mliekom je navyše spojené s rizikom zníženej produkcie materského mlieka³.

So zavádzaním dojčenského mlieka sa neponáhľajte. Počet dojčení postupne obmedzujte, aby ste minimalizovali riziko prekrvenia prsníkov a zápalu mliečnych žliaz. Môžete začať napríklad tým, že vynecháte jedno dojčenie a dieťatku ponúknete fľašu s odstriekaným alebo odsatým materským mliekom.

Viete, že… materské mlieko obsahuje viac ako 1000 bielkovín, ktoré pomáhajú dieťaťu rásť a vyvíjať sa, aktivovať jeho imunitný systém a rozvíjať a chrániť neuróny v mozgu⁴.

Z odporúčaní odborníkov:

• Ponúknite dieťatku fľašu s mliekom, keď je uvoľnené, nie je unavené ani príliš hladné.
• Použite cumlík s pomalým prietokom, ktorý napodobňuje satie ako pri dojčení.
• Medzi kŕmením z fľaše pravidelne odsávajte mlieko, aby ste udržali jeho zásoby.  
• Po celú dobu kŕmenia sa sústreďte na svoje dieťatko. Myslite na to, že tento rituál posilňuje puto, ktoré je medzi vami.
• Buďte trpezlivá. Niektoré deti potrebujú viac času, aby si zvykli na prechod z prsníka na fľašu. Vaše dieťatko si vezme fľašu, keď bude mať hlad, takže sa nebojte, že nebude nakŕmené, ak ho nebudete môcť dojčiť.
• Oddeľte časy na dojčenie od časov na kŕmenie. Pamätajte, že dieťa nemá rado zmeny. Preto je dôležité naučiť ho na každodennú rutinu.
• Urobte si podporný plán. Byť čerstvým rodičom je vyčerpávajúce. Zvlášť, ak ste v pracovnom procese alebo potrebujete zaslúžený odpočinok. S varovaním a kŕmením dieťatka Vám môže pomôcť niekto z rodiny či blízkych priateľov.
• Vyberte kvalitnú mliečnu výživu vyhovujúcu veku a potrebám dieťatka. S odporúčaním môže pomôcť pediater alebo výživový odborník.

Pri výbere mlieka sa zamerajte na zloženie

Bielkoviny, sacharidy a tuky tvoria 98 % kvalitnej mliečnej výživy. Na pohodové trávenie Vášho dieťatka majú veľký vplyv prebiotiká, probiotické baktérie a HMO (oligosacharidy materského mlieka). Aj keď je väčšina dojčenských mliek vyvíjaná podľa vzoru materského mlieka, nie všetky sú rovnaké⁵:

• Mliečna výživa na báze kravského mlieka. Ide o najpreferovanejšiu variantu mlieka. Podľa údajov Healthy Children predstavuje 80 % trhu s dojčenskou výživou. Základom je kravské mlieko s mliečnym cukrom (laktóza). Je upravené tak, aby bolo dobre stráviteľné a vyhovovalo výživovým potrebám dieťaťa. Niektoré receptúry sú obohatené o ďalšie prospešné látky, ako sú prebiotiká, probiotiká a nukleotidy. Dojčenské mlieka s obsahom probiotík a baktériami mliečneho kvasenia podporujú rast dobrých črevných baktérií, posilňujú imunitu a stimulujú pohyby čriev.
• Mliečna výživa na báze kozieho mlieka. Formula z kozieho mlieka je vhodná pre dojčatá, ktoré trpia neznášanlivosťou na kravské mlieko.
• Hydrolyzovaná mliečna výživa. Je určená pre deti so špeciálnymi výživovými potrebami, jej výber by mal byť konzultovaný s pediatrom. Obsahuje lepšie stráviteľnú – čiastočne alebo extenzívne štiepenú (predtrávenú alebo hydrolyzovanú) mliečnu bielkovinu. Mlieko s čiastočne štiepenou bielkovinou je vhodné pri hnačkách, bolestiach bruška, problémoch so zvracaním, zápchach či kolikách. Pre dieťatká s alergiou na bielkovinu kravského alebo kozieho mlieka je zase určené mlieko s extenzívne štiepenou bielkovinou.
• Organická mliečna výživa. Vychádza zo štandardného dojčenského mlieka, ale základom je organické mlieko.
• Mliečna výživa na báze sóje. Tento typ mlieka sa niekedy odporúča deťom, ktoré nie sú schopné stráviť laktózu alebo je zvolená rodičmi vegetariánmi/vegánmi.
• Špeciálna mliečna výživa. Je určená pre dojčatá so špecifickými poruchami alebo ochoreniami vrátane predčasne narodených detí. Podáva sa na základe odporúčania pediatra.

Najlepšie dojčenské mlieko je to, ktoré Vášmu dieťaťu vyhovuje. Malo by byť prispôsobené veku a individuálnym potrebám dieťatka, najmä diétnym alebo alergickým obmedzeniam. Výber mliečnej výživy konzultujte s pediatrom.

Dieťatko Vám povie, kedy je čas na zmenu

To, že dieťatko nemá správne dojčenské mlieko, zistíte na základe týchto 8 prejavov:

• nadmerné zvracanie
• veľmi pomalé priberanie na váhe
• nervozita po kŕmení a počas dňa
• riedka stolica, krv v stolici
• zápcha
• príznaky alergie (ekzém, opuch, kožné vyrážky, žihľavka, dýchavičnosť a pod.)
• zlý spánkový režim
• odmietanie fľaše

Zdroje:
1. https://www.babycenter.com/baby/breastfeeding/can-i-mix-breast-milk-and-formula_8883
2. https://www.sharp.com/health-news/when-breastfeeding-doesnt-go-as-planned
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16140702
4. https://www.medela.com/breastfeeding/mums-journey/breast-milk-vs-formula
5. Všetky mlieka na trhu musia spĺňať povinnú legislatívu, resp. ich zloženie musí spĺňať legislatívne minimum.